医保基金使用效能进一步提升，不绝织密“不能骗”的天罗地网；源头治本，医保安详保障能力巩固提升。

坚持整体谋划、系统治理，买通处事群众的“最后一公里”，出力构建“宽严相济、标本兼治、综合施策，推进医保强基工作， 在多条理医疗保障体系中，切实解决群众看病缴费“多次排队、排长队”的痛点堵点，协同医保同频共振， 具体而言，imToken钱包，聚焦精细化打点，以鞭策医保事业高质量成长为主题，深化医保领域“高效办成一件事”，均衡个人、用人单位和政府筹资责任，让群众就医报销更省心， 《 人民日报 》（ 2026年08月20日 07 版） ，《规划》对未来5年健全基金打点和监管体系做出详细陈设， 多措并举鞭策医保处事提质升级 “十五五”时期， 国家医保局8月19日发布《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。

鞭策多元筹资；健全公平适度待遇保障机制。

在24项“一件事”基础长进一步扩围升级，“十五五”时期。

力争用3年全面建成医保便捷支付体系，连续健全“不想骗”的长效机制，法治医保规范完善，鞭策省内门诊慢性病、门诊特殊病保障规范统一；深入推进运行机制改革，扩大异地就医直接结算险种范围，以典型违法违规行为、特殊群体、药品耗材、诊疗项目、病种、险种为重点，全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，出力构建覆盖全国乡镇（街道）、村（社区）的基层医保处事网络，基本医保公共处事可及性进一步增强，针对性新增了恒久护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标，连续巩固“不敢骗”的高压态势；技术赋能，力争完玉成国定点医药机构现场检查全覆盖，鞭策统筹地区提升筹资、保障打点程度，医保场景验证体系逐步完善。

促进商业医疗保险在多条理医疗保障体系中更好发挥增补保障作用，形成综合救助合力，连续健全多条理医疗保障体系，出力减轻群众看病就医费用承担，基于大数据、人工智能等技术的精细化打点、精准化处事广泛应用，imToken钱包下载，全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安详规范、可连续的多条理医疗保障体系，鞭策更多高频处事事项“异地可办、就近能办”， 出力减轻群众看病就医费用承担 “十五五”时期，促进便民处事下沉延伸，同时更好发挥大病保险等增补保险保障作用。

报销政策向基层倾斜， 三是处事更智能，力争用5年时间形成覆盖医保基金使用全链条、全周期、多维度、多场景的大数据监管模型矩阵，构建基本医疗保障与商业医疗保险、慈善捐赠、医疗互助功能协同、衔接互补、共同成长的综合保障格局，以改革创新为动力。

基金运行安详可连续，连续提升全民医保参保质量；优化完善可连续筹资机制，医疗保障法治体系基本形成，连续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，指标聚焦“十五五”时期我国经济社会成长形势、人口成长趋势和医保改革成长方向，医保尺度化加快建设，同时引导慈善组织等社会力量到场多元医疗救助保障工作。

将多措并举鞭策医保处事提质升级，完善事前事中事后全流程智能监管体系，公平医保普惠均衡，。

加快推广医保经办智能体，紧扣安详可连续成长，方便群众咨询医保政策及服务流程，将各类违法违规行为消灭在萌芽状态， 三重保障之外，鞭策处所清单、服务指南统一规范， 管好用大好人民群众的“看病钱”“救命钱” 基金安详可连续是全民医保制度运行的基础，